top of page

Het verzamelen van bewijzen: hoe doen we dit?

 

Observatie van ouder en kind

Ouder maar vooral kind zullen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis goed geobserveerd worden.
De mate van observatie hangt steeds af van de ernst van de situatie. Een kind op een intensieve

dienst heeft zo goed als constant een verpleegkundige of arts aan bed, op een pediatrische dienst

zal dit een stuk minder zijn. Wanneer er een belangrijk vermoeden is van MBP, zal de observatie

echter ook daar toenemen. De veiligheid van het kind primeert dan ook. De verpleegkundige

moet ook zoveel mogelijk zaken zien en horen om het dossier van de patiënt zo specifiek

mogelijk te kunnen aanvullen en zo tot bewijzen te komen.

 
Toxicologisch onderzoek

Naast een uitstekende observatie van het kind zelf, is ook een toxicologisch onderzoek heel belangrijk. Dit moet nauwkeurig gebeuren en geïnterpreteerd worden nadien. Men mag hierbij niets over het hoofd zien. Urinestalen, bloedstalen, enzovoort waaruit eventueel (overdreven) medicatiegebruik naar voor kan komen zijn erg belangrijk bij een diagnose MBP.

 

Wanneer uit gewoon observatie van het kind en de vermoedelijke dader en de toxicologische onderzoeken nog niets bewezen kan worden, is het zoals eerder gezegd raadzaam om een professionele instantie voor kindermishandeling te raadplegen. Zonder bewijzen kunnen we namelijk de ouders niet confronteren en het is raadzaam dit niet zomaar te doen voor een gunstig verder verloop van de zaak. Zij zullen het onderzoek overnemen of voorstellen voor verdere diagnostisering doen. Het kan ook zijn dat vanuit de politie de vraag komt naar verder onderzoek in het ziekenhuis. Binnen de literatuur staan verschillende voorbeelden beschreven.

 
Verborgen camera

Het is een idee om in de patiëntenkamer een verborgen camera te installeren zodanig dat de vermoedelijke dader op heterdaad betrapt kan worden. Hieraan zijn echter wel verschillende pro's en contra's verbonden.

 

Pro:

Dader kan worden gevat, diagnose is gesteld

Wanneer dader dit zou ontdekken kan deze tot het besef komen dat er iets mis is en dat hij hulp nodig heeft

Dader kan stoppen wanneer ze dit weten en bekennen

 

Contra:

Veiligheid van het kind komt in het gevaar: wachten op volgende zet van de dader

Geen privacy voor het kind en zijn of haar gezin

Moeilijk om videobeelden te interpreteren

Kostelijk

Schenden van vertrouwen in de medische wereld wanneer ouder dit ontdekt. Dader wil nadien mogelijk geen hulpverlening meer aannemen

Wanneer ouder dit ontdekt: mogelijk stoppen in het ziekenhuis maar thuis opnieuw toeslaan

Focus op het pakken van de dader, niet op het kind

 

Het is dus duidelijk dat er veel meer argumenten contra zijn dan argumenten pro camerabewaking. Vooraleer we dus over zouden gaan op deze manier van diagnosticeren, moeten we stilstaan bij de mogelijke gevolgen voor het kind. De veiligheid primeert hierbij en deze kunnen we allesbehalve waarborgen wanneer we wachten op een volgende slag van de dader. En wanneer we deze dan op camera hebben staan, betekent dit nog niet dat dit voldoende bewijs is om een verdenking en een diagnose hard te kunnen maken. Als dit niet het geval is, zal de dader geen vertrouwen meer hebben in de medische wereld, maar ook niet behandeld worden en dus niet stoppen met mishandelen...

Het plaatsen van verborgen camera's is dus geen voor de hand liggende beslissing !

 
Scheiden van ouder en kind

Wat we dan nog kunnen doen is de vermoedelijke dader een bezoekersverbod opleggen. Deze mag dan enkel op afgesproken momenten, begeleid door een sociaal assistent, bij het kind. Zo kan de arts afwachten of de toestand van het kind verbetert of niet. Wanneer deze verbetert, kunnen we ervan uitgaan dat de ouder de symptomen bij het kind op de een of andere manier opwekt. Echter, wanneer de gezondheid van het kind niet verandert, maar hetzelfde blijft of verergert, weten we niet voor 100% zeker dat de ouder er niet tussen zit. We weten namelijk niet wat de ouder juist zou gedaan hebben en in welke mate deze handeling(en) de gezondheid zal (blijven) beïnvloeden. 

 

Het scheiden van ouder en kind zorgt dus niet voor een zekerheidsdiagnose, enkel wanneer de gezondheid zichtbaar verbetert net da de scheiding. Daarnaast moeten we ook stilstaan bij het feit dat een dergelijke scheiding erg ingrijpend is voor de ouder, maar zeker ook voor het kind. Deze begrijpt niet wat er gebeurt en zal zich vragen beginnen stellen. Wanneer nadien zou blijken dat er geen sprake is van een diagnose MBP, kan het kind het vertrouwen in zijn moeder (of vader) verliezen omdat deze er niet altijd voor hem of haar was. De relatie is dan geschonden wat weer zijn gevolgen heeft... Opnieuw zaken om bij stil te staan...

 
Blogs lezen

Als laatste kan de arts een eventuele blog van de vermoedelijke dader gaan doorzoeken. Het is namelijk zo

dat ouders van ernstig zieke kinderen vaak bloggen over de gezondheid van hun zoon of dochter. Een ouder

met MBP zal in zijn blog de ernst van de situatie blijven benadrukken en regelmatig spreken over de vrees

voor de dood van zijn of haar kind. Hierbij spreekt men over organisaties als Make a Wish, palliatieve zorg

en gaat men op zoek naar donaties voor het kind. Dit alles om zoveel mogelijk medelijden op te wekken. 

 

Door deze blogs te doorzoeken, zou de arts zijn vermoeden nog kunnen aansterken en zo meer bereid zijn om nog verder onderzoek te doen. Is dit wel professioneel? Dit is een vraag die we ons hierbij stellen. Het mag zeker niet de gewoonte zijn om elke ouder van een ziek kind te gaan opzoeken op internet, het is namelijk ook niet verboden om hierover te bloggen, maar wanneer bij een vermoeden van Münchausen by Proxy deze blog een hulp kan vormen, kan het wel nuttig zijn de privacy van ouders te 'schenden' door hun blogs te onderzoeken. Zij kiezen er uiteraard ook zelf voor om deze zaken online te plaatsen en weten dat iedereen aan deze informatie kan...

 

Ethiek

Zoals al blijkt bij elk van deze mogelijkheden, is het diagnosticeren van MBP ethisch vaak moeilijk. We zullen nooit 100% goed kunnen doen voor alle partijen. Hierbij komt privacy, veiligheid en professionaliteit vaak terug. Hoe ver mogen we gaan om een vermoeden te kunnen staven en wat doen we hiermee goed of kwaad? Heel erg moeilijk, maar we moeten hierbij stilstaan en overgaan tot de maatregelen die het minste schade berokkenen aan alle betrokkenen! Dit moet dus overwogen worden in samenspraak met verschillende gezondheidsmedewerkers.

 

Klik hier om verder te gaan naar spoedgevallen

 

bottom of page